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初次就诊的不孕女性需要做哪些检查?
这些检查有什么意义?
近年来,伴随着晚婚晚育现象的增多,和人们生活环境的各种变化影响,不孕不育的发生率在全球范围内都出现逐年增多的现象。
不孕症,不但会影响到女性朋友们的身心健康,久治不孕还会引起夫妻之间、婆媳之间的家庭矛盾,这些也都给患者带来很大的生活压力。
许多不孕不育的夫妇,带着希望前往各大生殖中心寻医问诊,渴望能够早日拥有一个属于自己的健康宝宝。今天就来为大家科普一下,初次就诊的不孕症女性,需要做哪些检查,这些检查又有哪些意义。
询问病史
1、主诉和现病史:
首先,医生需要了解患者不孕持续的时间、结婚年龄、身体健康状态、性生活情况、有无采取避孕措施(具体方法和时间);对于进行过不孕症诊治者,应详细了解诊治经过,便于了解患者病史。
2、过去史:
着重了解不孕患者身体有无炎症、结核(尤其是生殖系统结核)的相关治疗经过;有无其他内分泌疾病、代谢性疾病、精神病与用药情况、放射线接触史及手术史等病情。
3、月经史:
了解女方月经初潮的年龄,初潮后至就诊时的月经周期、经期、经量、色泽及有无伴随症状、有无痛经史等。
4、个人史:
主要是了解患者的生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响的(如有嗜烟酒史、习惯熬夜、工作需要接触有毒有害物质等)不良因素。
5、家族史:
了解家族成员中有无存在类似疾病史或发生过不孕不育情况,特别是家族内有无先天性遗传疾病的。
体格检查
对不孕女性患者,应给予详细的全身检查,有很多疾病可通过细致全面的检查而得到相应诊断。
有无全身疾患,如结核、炎症、肿瘤和畸形等。
有无内分泌失调体征,如多毛、痤疮、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育迟缓或异常等。
妇科检查
通过妇科检查可以发现许多与妇科生殖系统有关的疾病。医生应详细检查患者的内、外生殖器官,注意是否存在有发育异常、先天性畸形、炎症、包块或肿瘤等情况。
根据病史进行相关化验检查
1、一般检查:
血尿常规、凝血常规、肝肾功能、免疫常规、血糖、TCT、优生四项等。
2、对于伴有不良妊娠史的患者,可行免疫学检查:
如抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
3、代谢疾病检查:
甲状腺激素与促甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺皮质激素与促肾上腺皮质激素、胰岛素等。
4、双方染色体检查:
一般不作为常规检查。但如果存在以下情况时需要安排检查:
男方无精子、严重少弱进行精子症;
女方反复流产大于2次;
女方子宫发育异常;
女方既往生育发育异常胎儿史;
夫妻双方一方父母近亲结婚、家族有遗传性疾病史;
夫妻原发不孕症≥5年、存在反复助孕失败;
一次IVF助孕后发现卵子异常或胚胎质量差导致无可移植胚胎;
不明原因不孕,及其他可能存在染色体异常的病史。
卵巢功能检查
1、B超:
对女方患者的卵巢、子宫等情况进行检查,测量其子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径,以及是否有生殖系统疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等)。
2、内分泌激素水平测定:
不孕症及妇科内分泌疾病患者均应进行此项检查。
有月经周期者在月经第2-4天抽血做此项测定,无月经周期者则可随时抽血检查了解生殖相关激素的基础水平;月经前一周检查孕激素水平了解黄体功能。
输卵管通畅检查
子宫内膜活检术
正常者月经来潮24小时内取内膜作病理检查,可以判断内膜是否有炎症、结核、肿瘤等,并间接判断是否有排卵和黄体功能如何。
作者 | 路英丽医生
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