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“现在孕周多少周了？宫口已经开了3公分了，恐怕……”

“21+3周，医生，救救我们的宝宝，这已经是第四胎了，前面几个都没能保住……”

“这是第四胎了，前几个都没能保住”

“医生！医生！快帮忙看下我老婆！”

一男子冲进天医妇科办公室，万分焦急地喊道。

“别着急，慢慢说，怎么了？”

听到喊声，我们纷纷站起来往他身后张望。

“我老婆在其他医院看了，说宫口开了，宝宝可能保不住……”

没等他说完，一个年轻女子被推到我们面前，同样神情紧张。

我们见状赶紧把女子带进检查室，小心翼翼地为她做了相关检查：胎心正常，宫口已开3cm，羊膜囊鼓鼓地凸出宫口。

“现在孕周多少周了？宫口已经开了3公分了，恐怕……”

早已坐立不安的男子一听更是方寸大乱，道：“21+3周，医生，帮忙救救这个宝宝，这已经是第四胎了，前面几个都没能保住……拜托了！”

看着他们心急如焚又充满期盼的眼神，我们心有不忍：“也不是没有办法，所幸还没有宫缩，我们可以试一试，只不过这个方法风险性很大……”

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我们所说的颇具风险的方法是指宫颈环扎。

“宫颈环扎对预防性手术的孕妇成功率较高。宫口已经开了的人会有羊水破了、感染或者引起宫缩等风险，这是目前唯一的治疗方案。”妇科金素珍主任介绍：“子宫就像一个蛇皮袋，宝宝就住在里面。手术的话就是把凸出来的羊膜囊回纳回去，把宫颈拉出来，如同系麻袋绳一样把口子扎紧。不过这是个双刃剑，稍有不慎羊水就会破掉……”

21+3周，这个月份掉的还不能算早产，只能算流产。

“可做紧急宫颈环扎，但风险也大”

话说，这次事发也十分突然。小程上厕所时发现有一点出血，顿时心头一紧，赶紧叫回老公送到就近医院。医生给她安排了B超，发现宫颈管消退、宫颈口扩张，好在宝宝目前情况还好，便让他们赶紧到县人民医院再进一步看看。

“结合各项检查和病史等情况，我们考虑是宫颈机能不全引起的。宫颈机能不全一般是由先天性宫颈发育不良、宫颈损伤等引起的，会导致晚期流产或早产。”医生告诉小程：“目前你的情况，唯一能试的方法就是做紧急宫颈环扎，但是失败的风险也大。”

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我们正常的宫颈是闭合的，只有到分娩发动的时候才会打开。通俗地讲就是正常情况下，宫颈具有括约功能，就相当于“一扇关紧的门”，有力地维持了胎儿位置。

而宫颈机能不全是由于妊娠中期胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低……致使宫颈展平、变薄，于是，开始变宽……胎囊向宫颈内口突出，一般发生在孕12周后，最后导致中晚期妊娠流产或早产。

手术成功，准妈妈已顺利生下宝宝

小程一家自然不愿意轻易放弃这5个多月的宝宝。不时的胎动总是提醒着新生命的存在。哪怕有一线希望，他们也要试一试！

事不宜迟，金素珍主任当天就为小程进行了紧急手术。手术很成功，术后小程也没有出现感染、宫缩等症状。

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金主任为小程实施的就是Shirodkar术。

经过一段时间的静养，小程已于近日顺利生下宝宝，母子平安。

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哪些情况可以考虑施行宫颈环扎术？

1、有3次或3次以上不明原因中孕期流产及早产史者。

2、孕前检查确诊宫颈机能不全者。

3、发现宫口已开、胎囊突出宫颈口外者。

4、孕中期B超检查发现宫颈长度变短者。

什么时侯宫颈环扎最合适？

1、孕前明确诊断为宫颈机能不全者：经阴道环扎一般选在12～14周。

宫颈环扎术后需要一直卧床么？

长期严格卧床会加重静脉血栓，加重骨骼脱钙，造成肌肉废用性萎缩，引起胃胀气、便秘、胸闷等症状，导致孕妇焦虑、疲惫。

什么时候拆线?

无并发症患者，在36～38孕周拆除缝线。

发生以下情况立即拆线：早产临产不可逆者、出现临床感染征象、出现胎儿窘迫。

专家简介

金素珍

主任医师

天台

人民医院妇科主任

中国肿瘤防治联盟浙江省妇科肿瘤分会委员、台州市妇科肿瘤学组委员、高级健康管理师

1990年毕业于浙江大学医学系，后完成浙江大学研究生班课程。一直在天台县人民医院从事妇产科临床工作。

擅长妇科腹腔镜和宫腔镜微创手术，对妇科常见病及疑难病症，尤其是不孕症、妇科内分泌、更年期综合征有丰富的诊治经验。

2000年在我县首先成功开展妇科腹腔镜手术。熟练掌握妇科良恶性肿瘤的各类手术，盆腔脏器脱垂的重建手术及女性生殖修复手术。

妇科

张佩佩

范丽娇

天台县人民医院

浙江省人民医院天台分院

杭州医学院附属天台医院

和合医疗和合天医

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