医保使用攻略

医保应该在哪里报销?怎么报销医保?

医保应该在当地的社保局办事处进行报销，报销医保需要携带医保卡、医疗诊断记录证明和发票等资料前往社保局办理。医保分为城乡居民医疗和保险和职工医疗保险，用人单位必须为入职的劳动者按月缴纳医疗保险费用，劳动者也需要缴纳一定的保险费用。

医保应该在哪里报销?怎么报销医保?

一、医保应该在哪里报销?怎么报销医保?

（一）医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险，属于社会保险五险之一。无论是哪种医保，只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题，有如下几种情况可供参考：

如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销；

如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。

（二）若存在以下情况，则医疗保险不予以报销：

1、本该由个人自付的情况；

2、在国外或者港澳台地区治疗产生的费用；

3、有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的；

4、非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。

医保应该在哪里报销?怎么报销医保?

二、报销医保的流程

（一）自助查询

1、医保APP;

2、社会保险网上办事大厅；

3、市民卡APP;

4、人力社保微信公众号；【如秦皇岛人设12333】；

（二）门诊报销

1、达到门诊起付标准；

2、异地门诊：

1）异地备案；

2）身份证、证历本、银行卡等复印件；

3）医疗费用收据原件、详细清单；

4）门诊费用报销申请单；

3、当地门诊直接刷社保卡；

（三）住院报销

1、达到住院费用起付标准；

2、异地住院：

1）异地备案；

2）身份证身份证、证历本、银行卡等复印件；

3）医疗费用收据原件、详细清单、住院记录；

4）生孩子住院报销须提供准生证；

5）住院费用报销申请单；

3、当地门诊直接刷社保卡；

（四）生育津贴

1、身份证、银行卡；

2、准生证【生育服务卡】；

3、出生证明；

4、生育津贴申领单；

（五）其他事项

1、医保转出带身份证注明转出机构前往社保局办理；

2、医保连续缴纳20年，退休后即可享受终身医疗保险待遇。

三、医保报销范围有哪些？

基本医疗保险药品报销。纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。

基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。

其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务；由物价部分指定收费标准；临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。

基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。

四、社会医疗保险种类缴费比例

社会医疗保险缴费比例为：基本养老保险缴费比例为用人单位20%，职工8%。基本医疗保险缴费比例为用人单位6%，职工2%。失业保险缴费比例为雇主2%，职工1%。工伤保险由用人单位缴纳比例为0.4%～2.4%（共六个等级），职工不缴纳。生育保险由用人单位缴纳比例为0.8%，职工个人不缴纳。需要提醒的是，由于各地区经济水平不同，社会医疗保险的缴费比例也会有所不同。因此，如果您想了解更多相关信息，最好向社会保障局咨询。

五、医保交易查询

参保职工可以到银行，凭身份证和医保证(也就是社保卡)要求打印医保卡交易记录，包括个人账户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到银行的业务部查询。

注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须打印交易记录，否则会停止医保的使用。交易记录打印完后，即可继续使用。

六、医保卡丢失怎么办?

医保卡丢失后，要到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到相关银行挂失并办理补卡手续，7天后就可领取新卡。

七、自费转医保怎么办理

先是自费医疗住院,只要符合相关条件在住院期间可以转医保。

1、住院时没有携带医疗本、医疗卡等相关证件的，可暂时自费住院，补带相关证件后即可转成医保；

2、住院时因没有开具相关证明的，暂时自费住院，开具证明后可转成医保住院；

3、住院时因医保卡欠费，暂时自费住院，住院期间医保费用补全的，可转成医保住院。