治疗痛经,沈氏女科这样做

　　

　　痛经，是女性常见病。西医对于痛经，只能一味止痛，中医则不然。

　　沈氏女科根据临床常见病因将其分为寒凝、肝郁、血亏3类。

　　寒凝胞宫证

　　主症:苔薄白，脉弦迟，经前形寒肢冷，经期下腹凉痛，得暖稍舒，经行不畅，四肢不温，纳谷不香。

　　治法:温经散寒。

　　方药:温经汤化裁。

　　桂枝10g,白芍10g,炮姜10g,乌药10g,

　　木香10g,砂仁10g,艾叶5g,香附10g,

　　川断10g,高良姜10g,鹿角霜15g,蛇床子10g,焦三仙30g

　　肝郁血滞证

　　主症:苔薄白，舌质紫，脉弦涩，经前胁乳胀痛，心烦易怒，经期腹部剧痛，经行暗块，块下痛缓，经后口苦纳呆。

　　治法:疏肝活血。

　　方药:四逆散化裁。

　　柴胡10g,枳壳10g,青皮10g,赤芍10g,

　　丹参30g,地龙10g,元胡10g,川棟子10g,

　　生桅子10g,莱菔子10g,生山楂15g,徐长卿10g,

　　炒橘核15g,蒲黄（包）10g,蚕砂（包）15g

　　营血亏损证

　　主症:苔薄白，舌质淡，脉沉细，经前神疲气短，精神不振，少言懒动，经期下腹隐痛，延绵不止，经行色淡量少，纳差便溏，心悸失眠。

　　治法:健脾养血。

　　方药:归脾汤化裁。

　　生黄芪10g,当归10g,白芍10g,生地10g,

　　黄精10g,香附10g,木香10g,葛根10g,

　　炒白术10g,生杜仲10g,鸡血藤 10g,菟丝子 10g,

　　白扁豆10g,三七粉（冲）3g

　　除内服外，痛经还可外敷，按虚实不同组方。

　　虚证

　　桂枝30g,白芍60g,生黄芪60g,当归30g,

　　山药30g,鹿角霜30g

　　实证

　　丹参60g,乌药60g,玄胡30g,川棟子30g,

　　生栀子30g,乳没（各）30g

　　以上共研细末，陈醋调成厚糊状，过敏者浓茶调，每晚睡前用。布敷于神阙、关元、三阴交、双涌泉，晨起去除。

　　针灸辅助

　　痛经可配合针灸治疗，取地机、次髎、关元、气海、天枢、归来、足三里、三阴交等穴。耳针止痛可选子宫、内分泌、肾上腺等穴。

　　食疗镇痛

　　气滞血瘀者用香附15g煎汁，煮食山楂30g;

　　寒凝血瘀者取红枣10个，花椒3g,生姜25g.红糖30g，煎服，每天1次，连服3-5天:

　　气血不足者取丹参60g，当归30g，白酒1斤或黄酒2斤，浸泡半个月，经前适量饮用。

　　温馨

　　小贴士

　　痛经发作常常心烦意乱，其苦难忍，越烦越痛，要嘱患者放松心情，转移注意力，“意疗”配合则止痛效果更佳。

　　验案

　　李某，女，33岁。

　　病史:患者经行腹痛2年，西医诊断为子宫内膜异位症。多方求治乏效，遂来就诊。

　　刻下症:经行第一天，小腹疼痛绵绵，喜按，得热则舒，经量少，色黯淡。平素怕冷,纳谷不香， 腰酸腿软，大便溏薄。

　　检查:苔薄白，舌质淡，脉弦迟。

　　

　　辨证:本案经行腹痛为阳虚内寒，血失温煦，运行无力，滞于胞中所致。

　　得热痛减，喜按，量少色黯亦为寒凝胞宫之象;肾阳不振，腰失所养，腰酸腿软;脾阳不足，纳谷不香，大便溏薄;苔白质黯，脉弦迟，为寒凝之征。

　　病位在胞宫，证属阳虚内寒，寒凝气滞。

　　诊断:痛经，脾肾阳虚，寒凝胞宫证。子宫内膜异位症。

　　治法:温经散寒，暖宫止痛，金匮要略温经汤化裁。

　　

　　处方:

　　桂枝10g,生地10g,黄精10g,鹿角霜15g,

　　当归10g,白芍10g,丹参30g,泽 兰10g,

　　川断15g,香附10g,玄胡10g,川楝子10g,

　　木香10g,乌药10g,高良姜10g,生社仲10g,

　　桑寄生10g,蛇床子10g

　　结果:上方每日1剂，水煎，分2次服。连服2个月经周期，经行疼痛减轻，腰酸腿软明显好转。继续加入晚蚕砂(包) 10g, 徐长卿10g,再服用3个月经周期，经行腹痛消失，经期仅感少腹微胀。

　　按

　　语

　　子宫内膜异位症是目前常见妇科疾病之一，中医无此病名记载。本案以经行腹痛为其主要临床表现，故将其归属于“痛经”范畴。

　　脾肾阳虚，寒从内生，血遇寒而凝，不通则痛，故以鹿角霜、桂枝温通肾阳，通利血脉，增加经量，并且止痛。

　　高良姜温脾阳而止泻;生地、黄精滋补肾阴，取“阴中求阳”之意;生杜仲、桑寄生调整肾之阴阳，蛇床子调整内分泌紊乱。

　　

　　女子以肝为本，肝为藏血之脏，主司血海，具有贮藏血液和调节血流、血量的作用，患者腹凉而经少，以当归、白芍养血柔肝;用泽兰、丹参通经而不破血;“气行则血行”，“通则不痛”，以乌药、木香、香附、元胡、川楝子子行气止痛，川断为治疗腰痛专药。

　　再投沈氏女科止痛经效药晚蚕砂和徐长卿，诸药合用，健牌温肾，温经散寒，行气理血，药证对应，通则不痛，痛经消除。

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